营养缺乏也能导致精神障碍?

? 慢性脑病综合征:慢性356bet五大联赛期患者,可出现反应迟钝、记忆、计算力减退、动作笨拙,后期严重者可见柯萨可夫综合征或痴呆状态。

? 抑郁状态:常伴有烦躁、自杀企图等,常发生在疾病过程中。

Wernicke脑病所致精神障碍:多表现为平静的意识模糊、嗜睡。典型患者表现为主动性言语动作减少,反应迟钝,记忆障碍等。

③ 小肠吸收功能不良:如长期腹泻等。

① 精神症状:多表现失眠、言语减少、反应迟钝等较轻的精神障碍,儿童可能出现精神发育迟滞等。叶酸缺乏与精神病发生率有关,如叶酸缺乏患者精神分裂症发生率比抑郁症发病率高1. 5倍,可能是叶酸和儿茶酣胺及只丁合成有关。叶酸缺乏可导致痴呆。

诊疗要点

临床上常见的营养代谢引发的精神障碍是维生素B1缺乏(硫胺缺乏症)、烟酸缺乏症(糙皮病或陪拉格拉病)等[1]。

? 意识障碍:常发生在急性起病者,患者可出现意识模糊,严重时可引起昏迷。死亡率较高,称之为烟酸缺乏性脑病,此时常合并有神经系统症状和特征。

其病理变化主要从乳头体、下丘脑、中脑导水管到第四脑室和小脑皮质等处出现左右对称性血管周围,并出现智力障碍;如涉及网状结构则出现意识障碍;当硫胺缺乏伴发糖代谢障碍时可出现脑水肿。

——神经症状:常见的有眼球震颤、共济失调、神经炎等。

叶酸缺乏所致精神障碍

患者,女,23岁,因情绪不稳、不能行走10月、手抖10d 入院。10月前,患者因未考上本科及无法适应工作而引起情绪低落,自我评价低,厌食,并逐渐加重。

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神经症状是由于硫胺缺乏时脑和脊髓充血、水肿、变性等所造成,上述改变以周围神经最为显着,四肢神经、隔神经末端、颅神经及迷走神经终末支等也较易受累,常出现末梢神经炎、眼球震颤、眼球运动障碍、共济失调、偶有视网膜出血等[6]。上述严重病例现己较少见。

[5] 赵娟, 陶成龙.维生素 B1缺乏致脚气病、Wernicke 脑病的预防和治疗[J].中国卫生工程学,2014,13(4): 332-334.

② 神经症状:常见有末梢神经炎、四肢远端麻木、腱反射减退等。

营养代谢疾病伴发精神障碍多是指维生素或其他营养物质缺乏、新陈代谢紊乱以及能量供应不足等所引起的神经精神方面的障碍。

维生素B1缺乏所致精神障碍

烟酸缺乏症又称糙皮病或陪拉格拉病,是由烟酸(维生素B3)缺乏引起的,烟酸或烟酰胺是体内细胞代谢的重要辅酶之一。如烟酸缺乏时脑内烟酸低于正常可导致大脑、脑垂体细胞、基底节、脊髓前角细胞等处发生广泛变性,可造成儿茶酚胺甲基化增多,而出现神经精神症状。

临床表现:

治疗

实际上,红细胞内叶酸比血清叶酸更能用来准确地衡量组织内的叶酸含量指标。其他的一些证据也表明叶酸缺乏可能引起抑郁或引发抑郁症[8]。故对缺乏维生素的抑郁症患者,补充维生素可能有助于抑郁症的治疗。而在应用以上抗叶酸盐物质时,合并应用叶酸对预防抑郁的发生可能有效。

临床表现

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[7]卢晓娟,聂立汉,张丽. 营养代谢性疾病所致精神障碍[J].中国保健营养,2013,1: 70-71.

治疗

治疗原则给予大量烟酸或烟酰胺[4],并用维生素B族药和维生素C,在急性期常可起到显着疗效;慢性症状疗效不大明显,支持疗法很重要,应补充足够的糖和蛋白质等营养物质;精神症状无需特殊处理,可对症用抗焦虑、抗抑郁类药,但抗精神病药要慎用。

? 紧张综合征:有紧张性兴奋或紧张性木僵,类似精神分裂症紧张型

诊疗要点

[6] 王汲等.精神病学[M].第三版. 天津:天津科学技术出版社: 478-481.