解析名方:麻杏石甘汤!一次带你搞清楚

三、病例例举

此病人是湖北省的第一例非典病人张某,其肺炎进展特别快,在近十天的时间里,就出现了肺部大片的弥漫实变;血象非常高,白细胞达4万左右;但临床症状不是很重,发热38.9℃,有汗不多,有点干咳和轻度喘憋等症状。

2、杏仁肃降肺气,麻黄宣发肺气,二者一宣一降,宣降相因,从而止咳平喘。炙甘草,固护中气,同时甘可缓急迫。

陆某,女,26 岁。面部及手部均可见有散在的红疹及红斑,发痒,局部时有少量渗出液,多于食用热性食物后易发。曾多次使用凉血祛风药不效,舌淡红、苔薄白偏干,脉浮弦滑,西医诊为湿疹。老刘据其脉浮弦,认为有风寒郁闭在表,湿疹红痒疼,脉滑是里有郁热,湿疹有水,是兼有湿邪之象,因为肺主皮毛,所以此皮肤病是属于肺经郁热兼湿邪郁滞于皮表,所以予以麻杏石甘汤加味。

一、条文解读

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

麻杏甘石汤证的病机,是肺经气分有郁热。不管临床表现是肺炎、支气管炎、鼻炎还是皮炎,只要符合肺经郁热内闭,肺气不宣的病机特点,就可以使用,一般都会有显着疗效,下面举几个病例。

处方:麻黄、甘草各 6g,石膏 30g,薏苡仁、白鲜皮各 15g,苦杏仁、防风、连翘、蝉蜕各 10g。3 剂,每天 1 剂,水煎服。服药 3 剂显效,15 剂后痊愈。

王某,男,40岁左右,过敏性鼻炎多年,久治不愈。平时体质较好,经常鼻翼周围生小红痘,食辛辣食物后,鼻炎过敏就会加重,几乎每日必有发作。发作时鼻塞喷嚏频急而多,鼻涕清稀如水,诊见右手脉浮弦有力带滑。余师据其脉浮紧,考虑有风寒郁闭于表,其右脉滑而有力,是阳明里有实热。

右四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云,黄耳柸。

解析名方:麻杏石甘汤!一次带你搞清楚

另外,如果病人素有伏饮,心下有水气,再感受外邪后,出现了肺部感染,此时就需要用小青龙汤加石膏汤或者厚朴麻黄汤来治疗了,实际上也是麻杏石甘汤再加姜辛味夏等温阳化饮药的组方,这是寒饮化热的治疗思路。

在临床上,不是所有肺炎、支气管炎,都是麻杏石甘汤就能治好的。余师在厦门诊治过一个确诊为急性支气管炎的病人。病人是因感冒之后,出现了持续性发热不退,咳嗽剧烈,咳声急粗,干咳痰少,右脉浮滑带弦数,左脉也浮弦滑,口干口苦,食欲不振。余师当时辨证为麻杏石甘汤证兼柴胡黄芩证,当时很想试一下单纯用麻杏石甘汤的疗效,所以就先开了一剂麻杏甘石汤,并嘱其不管用药效果如何,明天务必一定要来复诊。

麻杏石甘汤原载于《伤寒论》,治“汗出而喘,无大热者”,目前在外感疾病中应用比较广泛。临床上不管是外感寒邪郁而化热,还是温邪上受,外感引动伏邪,凡是外邪导致的肺气郁闭的病症,不论是上呼吸道感染,还是鼻炎、支气管炎、哮喘、肺炎,或是皮炎,均可使用。治疗大法是清兼透肺经郁热。

病例五:湿疹

刘医生说