轻度高血压患者存在系统性微血管稀疏,个体化运动方案可降低血压水平|ACC 2019

  微血管稀疏(MVR)是高血压的重要的病理生理改变,通过增加血管阻力及改善微环境,促进靶器官损害的发生发展。已有证据表明中等强度运动能一定程度降低血压、改善内皮功能,而且,内皮祖细胞(EPCs)对维持血管内皮稳态具有重要作用,然而,运动是否能通过改善EPCs功能来改善高血压MVR缺乏相关研究。

  在ACC 2019年会上,中山大学附属第八医院梁建文博士等提交的一项研究结果显示,轻度高血压患者存在系统性微血管稀疏且能通过OCTA联合指襞显微镜发现,个体化中等强度运动方案可显着降低轻度高血压患者的血压水平。

  经中等强度运动干预后,高血压患者的收缩压及舒张压均较运动前明显下降(SBP: 133.11±6.65 mmHg vs. 142.86±8.36 mmHg, P<0.01;DBP: 80.4±5.46 mmHg vs. 86.84±5.83 mmHg, P<0.01),RCD较运动前明显增加,R-NPA明显减少,高血压患者的运动耐量、氧摄入量及左心舒张功能均较前明显改善,EPCs的迁移粘附能力改善且血管新生能力明显增加,NOTCH1表达水平下降,eNOS表达水平显着增加,且NOTCH是eNOS-NO信号的上游信号。

  本研究通过入组年轻(25-40岁)1级高血压且未经药物治疗的患者35例和年龄匹配的健康志愿者35例,两组均行指襞显微镜检查指襞微血管密度(SCD)及眼底OCT检测视网膜微血管密度(RCD)和无灌注面积(R-NPA)评估系统微循环灌注情况;高血压患者经心肺运动测试(CPET)后,行中等强度运动(功率自行车阻力平台模式,运动强度为最大运动耐量METs的70%,5次/周,每次运动的时间分配为3分钟热身,45分钟阻力运动及10分钟恢复,约3000 Kcal/周)干预12周。运动前后检测EPCs的功能并分析与NOTCH-eNOS信号通路间的关系。

  研究简介

  研究结果提示,高血压患者的SCD及RCD均较健康志愿者降低(P<0.05),R-NPA较健康人群明显增加(P<0.01),存在微血管稀疏现象,且OCT检查方法较传统的指襞显微镜方法的检测效能要高[(RCD AUC 0.81 >0.64 of SCD, P<0.001; R-NPA AUC 0.78 >0.64 of SCD, P<0.001)];EPCs的迁移、粘附及血管新生能力较健康组下降,细胞的NOTCH1受体表达水平升高,eNOS表达水平下降。