宫外孕糟心,想要效果好,副作用小,介入疗法了解一下

  第2天,广东省妇幼保健院介入科叶志球主任医师为万女士进行了介入治疗,过程十分顺利。术后第3天,万女士复查血HCG下降至50.34IU/L,治疗有效,第4天,万女士已达到出院要求,一周后门诊复查超声,左侧输卵管未见异常包块,已达治愈。

  近些年来,由于超声普及,往往能较早发现宫外孕,因为早期妊娠相关激素HCG不很高,为药物保守治疗赢得了时间,我们常规的药物保守治疗是单次肌注甲氨蝶呤,一周后复查HCG下降15%为有效果,下降50%为356bet五大联赛效果较好。但是此患者万女士药物治疗疗效并不理想,治疗7天后,复查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)761.52IU/L,不但未见下降反而持续上升(可能因为胚胎活力较强),超声检查附件区孕囊也较前稍增大。

  今年34岁的万女士纳闷为什么这次的“大姨妈”来了十几天还不走,量也比平常少,到医院检查才发现是宫外孕,随后紧急办理住院。检查显示,万女士是异位妊娠,超声显示:左侧输卵管壶腹部可见1.2cm×1.7cm大小的孕囊,血流丰富。


  万女士面临艰难的选择:第二次药物治疗?手术治疗?再次全身药物治疗,效果会不会仍然不理想?目前的手术治疗方式主要是腹腔镜手术,相对传统开腹手术来讲有创伤少、恢复快的优点,仍存在麻醉风险和手术创伤风险,而且费用稍高。万女士考虑再三希望继续药物治疗,但是既往第一次采用的全身治疗(肌注药物的方法)效果不佳,能否改用将药物注射在宫外孕孕囊的局部,提高治疗效果?

  广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师介绍,异位妊娠即是大家常说的宫外孕,是指受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠约占所有妊娠的1%~2%,在流产或破裂前往往无明显症状,或者表现为停经、腹痛、不规则阴道出血,破裂后表现为急性腹痛、反复发作,阴道出血,甚至休克,是妊娠早期最常见的急性腹痛和最主要的死亡原因。

  谭晓嫦副主任医师向万女士解释了各种局部用药的方案,最终联合介入科为万女士提供了新的治疗方案:介入治疗。介入治疗是在X线监视下,经阴道、宫颈、宫腔将特制的导管插入患侧输卵管内,而后在孕囊位置注入药物甲氨蝶呤,直接杀死胚胎组织,达到治疗目的。介入治疗并非治疗异位妊娠的常规手段,但符合万女士需要,经过充分沟通,万女士决定选择介入治疗。