356bet身份验证失败

不再盲目降血糖,搞清原因有的放矢

  2.“黎明现象”

  饭后适当运动,可以消耗体内的能量,辅助降低餐后高血糖。因此,饭后静坐不运动,也是导致餐后血糖升高的原因之一。

  1. 不控制饮食

  另外,药物用法也很重要,如α-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服;诺和龙要求餐前即服;诺和灵R要求餐前半小时皮下注射,诺和锐要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正确,疗效将会大打折扣。

  所谓“苏木吉”现象,指的是由于降糖药(包括胰岛素)用量过大,引起夜里凌晨发生低血糖,进而导致早晨空腹血糖反跳性升高。

  空腹血糖和餐后血糖相互影响。空腹血糖反映的是基础血糖水平,餐后血糖是在基础水平之上的进一步升高;反过来,如果餐后血糖控制不好,也会顺延影响到下一餐的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。

  为了防止夜间低血糖,糖尿病患者往往需要在睡前加餐,但前提是睡前血糖≤6~7mmol/L。如果血糖不低,盲目地加餐,甚至每次起夜都吃点东西,势必会造成空腹血糖升高。

  对策:一般建议在餐后半小时开始运动,应选择有氧运动形式(如慢跑、快步走等),运动强度不宜过大,时间掌握在30~45分钟。注意:不要做激烈的无氧运动,后者可刺激交感神经兴奋,反而会升高血糖。

  临床上,通常可将糖尿病患者的高血糖分为三种类型,即空腹(或餐前)高血糖、餐后高血糖以及空腹并餐后高血糖。本文针对这三种情况讲讲常见原因及对策。

  3

  5.夜间睡眠欠佳

  餐前、餐后血糖均高的原因及对策

  对策:根据睡前血糖水平酌情加餐,加餐量不宜过大。另外,加餐的时间很重要,应选在低血糖发生之前加餐,一般选择在晚上睡前10点左右;如果是低血糖发生了再去加餐,患者往往会吃得很多,不利于血糖控制。

  寒冷会刺激肾上腺素分泌,后者可促进肝糖原分解,加重胰岛素抵抗,导致血糖升高。

  2. 降糖药使用不当

  患者由于头天晚上降糖药用量不足,使得餐后血糖未能得到有效控制,晚上或睡前血糖较高,并一直延续到次日空腹。

  6.天气寒冷

  失眠或睡眠不足,交感神经就会兴奋,体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高,人体对胰岛素的敏感度下降,血糖水平就会升高。

  对策:可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象,可以选择中效、长效口服降糖药物,如格列美脲、达美康缓释片等晚餐前口服,或二甲双胍缓释片睡前口服;也可选择中效、长效胰岛素,如诺和灵N、诺和平等,晚上睡前皮下注射,根据血糖监测结果酌情调整用药剂量,直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵,效果更佳。

  对策:适当增加晚餐前或睡前降糖药物(包括胰岛素)的用量。

  3. 餐后缺乏适当的运动

  对策:适当减少睡前中效、长效胰岛素的用量(或晚餐前口服降糖药的用量),避免夜间低血糖发生,空腹血糖即可恢复正常。

  1

  3.降糖药物用量不足

  所谓“黎明现象”,是指患者上半夜的血糖控制良好,夜间也不曾发生低血糖,但从凌晨2:00~3:00开始,血糖逐渐升高的现象。“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。

  对策:居室温度不宜过低,注意穿着保暖。

  1.“苏木吉反应”

  饮食是控制糖尿病治疗的基础,如果不控制饮食,即便是再好的降糖药物,作用也要大打折扣。

  当然,如果药物选择和用法都没问题而血糖仍高,可以酌情加大药量或采取联合用药,包括“不同口服降糖药之间的联合”以及“口服降糖药与胰岛素之间的联合”。